疫情之下，两大因素让各界目光聚焦在移动慢病管理上：由于身体机能和免疫力低下，老年人特别是患有慢病的人群，成了新冠肺炎的高发人群；疫情导致的道路封闭，以及避免院内交叉感染的需要，使得依托互联网的慢病管理成为必需。
从国内市场情况来看，今年上半年以来，围绕慢病管理各家企业多有动作进展，其中不乏大互联网公司以及头部互联网医疗平台。
先是年初，专注慢病管理的智云健康宣布完成C+和D轮累计10亿元融资——这是迄今慢病管理领域全球最大的一笔融资；紧接着，大平台也在入局，上月底，百度智慧医疗和妙健康达成合作，将围绕小度音箱开展慢病管理；再没过几天，微医也应声而来，宣布与瀚晖制药达成慢病管理方面的合作。
再看国外，围绕慢病管理的创业，美国市场已经热闹十余年了，2010年前后，这个领域曾涌现出WellDoc、Omada、Glooko、Livongo等明星企业，但经过数年的野蛮扩张后，不少公司因为商业模式无法持续而逐步陷入沉寂，反而是原先并不算起眼的Livongo在去年7月完成IPO，并且在疫情期间股价一度上涨至119.5美元，市值超过100亿美金。
为此，多家机构上调了对Livongo的评级，Livongo首席执行官Zane Burke 也在公司的第一季度电话会议上表示：“毫无疑问，这种流行病（指新冠）加速了更广泛的虚拟医疗交付模式，远程医疗服务和监控的价值得到了体现，我们希望它未来成为医疗服务的重要形式，去照顾这些最脆弱的人群。”
结合上述情况来看，中美两国在慢病管理领域的发展存在明显差异：中国企业仍处于最初的布局和模式探索阶段，而美国已经率先跑出了一家模式相对成熟、完善的头部公司。
这种情况下，亿欧大健康把目光投向这个企业，重点关注几个问题：Livongo究竟是如何在一众竞争对手中脱颖而出的？Livongo的成长土壤又有哪些特殊性？Livongo的发展历程对中国的慢病管理行业有何镜鉴？
Livongo成立于2008年，总部位于美国加利福尼亚州山景城，是一家专注于各类慢性病移动管理的企业，提供的服务从采集病患检测数据开始，延伸到数据分析、病患状况反馈、治疗计划制定、治疗引导等环节，从而实现控制病况继续恶化的目的。
从产品组合来看，Livongo首先切入市场基础最优秀的糖尿病市场——美国有3000万糖尿病患者， 2017年相应医疗支出超过3000亿美元。之后Livongo将解决方案延伸至高血压、体重控制，并在去年年初通过并购myStrength进入心理疾病管理市场。以糖尿病为例，Livongo提供的是已经过美国FDA审批的双向交互式血糖仪、手机APP、云端分析和实时指导团队等相结合的管理体系。当系统收到低血糖或高血糖风险的数据时，会员会在几分钟内接到来自CDE（糖尿病教育者）的电话服务，帮助指导正确的应对方式。对于这套管理体系，Zane Burke曾表示：“我们确信我们的血糖仪没有独立的价值，该设备也不会单独出售的，并且在没有相关服务的情况它是不起作用的。”也就是说，相对于硬件，服务其实是Livongo更关键的部分。为此，Livongo聘用了一个全职的CDE团队，包括接受专门培训的注册护士、注册营养师、社会工作者以及行为心理学家，他们通过电话、视频电话或电子邮件与会员进行互动，帮助会员在行为上做出改变，以获得长期的健康，也负责应对一些紧急但不算复杂的问题，以及在需要临床治疗调整时与诊所和医院的医生进行沟通。在细节服务上，Livongo也极其注重以用户为中心。它为用户无限量、免费提供血糖监测的试纸，当livongo得知客户家里没试纸便会自动下单送达，保证用户不缺试纸。无限试纸也使其得到了用户的极大拥护，不仅让用户省去了一大笔买试纸的费用，也让Livongo公司获得了更多的数据点，更好地监测单个用户的情况以及收集大数据进行分析研究。此外，与传统用户自觉血糖监测的做法不同，Livongo发展了一套自己的奖励机制。用户通过记录饮食和步数来赚取点数，每星期完成规定指标就可以获得60点数，每300点可以换取25美元的购物卡。如果同时需要监测高血压或者降低体重，Livongo还提供额外的奖励机制，供用户通过健康生活赢取点数。一般而言，效果往往是糖尿病患者最关注的因素，那么，这套糖尿病管理体系的效果究竟如何？Livongo通过一系列研究报告得出了几组数据，从三个维度佐证了这套模式的管理效果，这些数据被展示在其此前提交的招股书第一页上。在用户满意度上，Livongo的NPS（用户净推荐值）达到64，一般认为数值超过50就能产生正向的口碑；
在临床效果上，使用Livongo提供的服务后，患者的糖化血红蛋白下降0.8%，血压下降10mm/Hg，体重减轻7%，抑郁指数减轻55%；
在经济成本上，使用Livongo帮助每位参与者在糖尿病支出上节约1908美元医疗费用。
在这些实际效果的号召下，Livongo的客户数量快速攀升：用了不到6年的时间，Livongo客户量从最初的5个增长至现在的1252个，注册用户量也从最早不足千人到现在已经有超过30万的用户。
今年年初的疫情更是加速了Livongo的扩张，其5月6日发布的最新收益报告显示，该公司2020年第一季度收入为6880万美元，同比增长115%。此外，共有32.8万人注册了其糖尿病服务，同比增长了100%。
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Livongo的成长土壤：
有明确支付方的商业模式
Livongo等企业的诞生与慢性病带来严重的医疗保健问题相关。在美国，大约1.47亿人患有至少一种慢性病，40％的人患有一种以上的慢性病。米尔肯研究所的一项研究估计，慢性病给美国经济造成的年度损失约为3.7万亿美元。
在美国的医疗保险体系中，雇主要为员工购买商业保险，通常雇主需要支付保险金额的80%，具体的比例取决于公司的福利制度。
对保险公司而言，企业员工的医疗支出当然是越少越好。而相对健康员工，慢性病员工是保险公司支付的大头，不仅需要为其现有治疗支付费用，并且如果管理的不好，住院治疗就会有更大的费用产生——因此，保险公司肯定不能放任这些慢性病员工。
Livongo就是基于保险公司的这个诉求，提供可行的解决方案。从某种意义上来说，保险公司和雇主的利益是一致的，当保险公司确信支出减少且可控，必然会以某种方式将部分利益返还给雇主，并且对雇主来说，员工的健康还可以减少病假等误工时间。
在这种思路的引导下，目前，Livongo最大的用户渠道来源于公司。如亚马逊会为自己的员工订购Livongo的服务，每有一位需要服务的员工，公司每个月付给Livongo 65-75美元，在保用户不用掏一分钱，自费个人用户每个月费用在65美元左右。
糖护士创始人李承志向亿欧大健康指出，Livongo的健康建议依赖人工的线下团队提供，这也意味着大量的人工成本和较高的服务费用，倘若没有强大的商业保险支撑，向用户直接收取费用很难，因此，Livongo模式与美国发达的商保体系相匹配。
数据显示，在美国的支付体系中，Medicare保险受益人有4200万人，这个人群的糖尿病患病率为30％；购买商业保险的雇主拥有约5800万员工和家属，糖尿病患病率为9％；自己购买保险的约有9900万名员工和家属，糖尿病患病率为9％；Medicaid医疗补助受益人为6400万，糖尿病患病率为8％。
“在美国，它中间有商业保险去付费，而在中国，商业保险发展目前还是一小块，主导仍是政府医保。那美国商业保险又为什么有动力去做？这主要是处于控费的考虑，如果这个患者的住院率很高，势必它所赔付的金额就会很高。”李承志具体说道。
村夫日记创始人赵衡曾撰文指出，在单一支付方为主的国家和地区，慢病管理本质是医疗服务机构的附属，而非可以独立展开的一种服务模式。当医保为慢病管理提供支付的时候，主要是为医疗机构尤其是基层诊所提供了一种新型业务收入，而无法催生出独立第三方的慢病管理。
上海山丘联康健康管理有限公司副总裁郭宇峰则向亿欧大健康表示，中美在用药、医院服务成本上有着巨大差异，“在中国，医保使得大家用极低价格享受医院服务，从而忽略了日常的健康管理，而美国是相反的，他们去医院的成本是巨高的”。
而这，也直接形成了中美在慢病管理认知上的差异，“在美国，慢病管理的历史相对较长，民众对这一块的认知度较深，中国在‘慢病管理’这一概念上的认知可能满打满算才20年”。郭宇峰补充说道。
也就是说，美国的支付体系决定了Livongo的商业模式，进而决定了其产品和服务的模式，而国内眼下的环境，全然照搬Livongo的模式显然难以成功，国内的实践者们只能在借鉴其服务细则的基础上，根据国内的实际情况进行本土化创新。